Rozstęp mięśnia prostego brzucha

RMPB to nienaturalna separacja prawej i lewej strony mięśnia prostego brzucha w stosunku do środka przedniej ściany brzucha, z poszerzeniem kresy białej. Każdy z nas ma fizjologiczny odstęp, który wynika z wieku, płci oraz indywidualnych wymiarów antropometrycznych. Dystans ten nierównomiernie powiększa się, najczęściej w okolicy pępka, doprowadzając do rozstępu mięśnia prostego brzucha oraz osłabienia kresy białej.

Za książkową normę u kobiet nierodzących można uznać szerokość kresy białej (ale pamiętaj proszę, że każda z Nas jest inna, ma inną budowę anatomiczną, więc szerokość kresy będzie się różnić, więc wartości te traktuj z przymróżeniem oka)

• Na wysokości wyrostka mieczykowatego mostka 7mm (± 5)
• 3 cm powyżej pępka 13 mm (± 7)
• 2 cm poniżej pępka 8 mm (± 6)

Przyczyną powstania RMPB są zaburzenia zarówno mechaniczne, jak i funkcjonalne, które występują w obrębie przedniej ściany jamy brzusznej oraz w całym organizmie. Do najważniejszych czynników powodujących rozejście mięśni zaliczyć można wzrost ciśnienia w jamie brzusznej. Ciśnienie wewnątrzbrzuszne zawsze jest obecne, ale nie utrzymuje się na stałym poziomie. Poziom tego ciśnienia różni się w zależności od tego w jakim stanie znajduje się całe ciało.

Co może zwiększyć ciśnienie śródbrzuszne?

• Nadwaga, otyłość (szczególnie typu męskiego androidalnego – tłuszcz gromadzi się w jamie brzusznej)
• Ciąża
• Ciągły kaszel (np. u palaczy) – kaszel podnosi ciśnienie w jamie brzusznej 10-krotnie!
• Nieprawidłowo wykonywane ćwiczenia fizyczne
• Nieprawidłowe podnoszenie ciężarów (np. w pracy zawodowej)
• Stałe wciąganie brzucha
• Nieprawidłowe stanie i siedzenie
• Paski, za małe lub za wąskie spodnie, bielizna uciskowa, wyszczuplająca
• Zaparcia i związane z nimi wzmożone parcie na stolec
• Przedłużające się wymioty związane z chorobami

Kresa biała jest dosyć odporna na rozciąganie, jednak w jej strukturze istnieją miejsca słabsze, mniej odporne na ruchy wykonywane w danym kierunku. Kresa ma margines odkształceń, zanim podda się naporowi i odkształci w sposób trwały.

Zarówno długotrwale zwiększone ciśnienie śródbrzuszne, jak i stale powtarzający się ruch lub napięcie w którymkolwiek mięśniu brzucha (tak, dotyczy to również mięśni skośnych brzucha i mięśnia poprzecznego brzucha) z czasem mogą zdeformować kresę białą i doprowadzić do jej osłabienia.

Rozstęp mięśnia prostego brzucha pokazuje, w jaki sposób poruszało się całe ciało przez dotychczasowe życie!

Jakie są objawy RMPB?

Rozejście mięśnia prostego objawia się uwypukleniem w linii środkowej ciała. Gdy mięśnie są rozluźnione rozstęp może być trudny do zauważenia, natomiast w czasie aktywacji mięśni (np. podczas unoszenia głowy do góry w leżeniu tyłem) zmiana kształtu brzucha staje się bardzo widoczna.

Do innych objawów, które sugerować mogą rozstęp mięśnia prostego brzucha zaliczyć można:

• Wystający pępek, bądź uwypuklenie w linii środkowej ciała
• Brzuch wystający, zwiotczały, podobny do brzucha ciążowego, który nie zmniejsza się pomimo ćwiczeń i zmniejszenia masy ciała
• Możliwość wyczucia narządów wewnętrznych bezpośrednio pod skórą
• Bóle w obrębie powłok i jamy brzusznej
• Objawy pośrednie, wynikające z rozejścia mięśni np. wypadanie narządów miednicy mniejszej, nietrzymanie moczu, dolegliwości bólowe w obrębie miednicy i odcinka lędźwiowego kręgosłupa

Zwiotczenie i rozciągnięcie tkanki łącznej kresy białej nie daje dolegliwości bólowych w obrębie przedniej ściany jamy brzusznej. Upośledzona może natomiast zostać funkcja osłabionych mięśni prostych, które utraciły prawidłowe położenie. Właściwe napięcie wszystkich mięśni brzucha zapewnia utrzymanie narządów jamy brzusznej i ich docisk na odcinek lędźwiowy, co zapobiega pogłębianiu lordozy lędźwiowej i zwiększaniu przodopochylenia miednicy. W przypadku RMPB funkcja ta może zostać zaburzona, co prowadzi do utrwalenia nieprawidłowej postawy ciała.

Jednak najważniejsza informacja, która dotyczy tematu rozejścia mięśni prostych brzucha to: szerokość rozejścia nie ma znaczenia, jeśli Twój brzuch pracuje prawidłowo i jest funkcjonalny. Możesz mieć rozejście na 4 cm i dobrze pracujący brzuch, który sprawnie przenosi obciążenia, a możesz mieć rozejście na 1,5 cm i brzuch, który nie radzi sobie z obciążeniem. 

Jeśli obserwujesz u siebie objawy rozejścia mięśni brzucha, nie wiesz, czy Twój brzuch pracuje prawidłowo – nie zwlekaj i umów się na wizytę. 

Dziękuję, że ze mną jesteś.

Z.V.